×

Pendaftaran Santri Baru

    A. BIODATA CALON SANTRI

    Nama Lengkap Santri*
    Nama Panggilan Santri*
    NISP*
    Jenis Kelamin*
    Tempat Lahir*
    Tanggal Lahir*
    Anak Ke*
    Dari berapa bersaudara*
    Bahasa Sehari-hari*
    Berkebutuhan Khusus*
    Riwayat Penyakit
    Pernah mondok*

    Jika iya silahkan tulis nama dan alamat pesantren

    .
    Sekolah Terakhir*
    Tingkat Pendidikan Terakhir*
    Alamat Sekolah*
    Lulusan Tahun*
    Tinggal Bersama*
    Nomor Kartu Keluarga*
    Alamat Rumah*
    Foto Santri*

    Max. 1MB, file type: JPEG, JPG

    Yatim/Dhuafa*

    B. BIODATA AYAH SANTRI

    Nama Lengkap*
    Nomor Kartu Tanda Penduduk (KTP)*
    Tempat Lahir*
    Tanggal Lahir*
    Pekerjaan*
    Penghasilan Perbulan*
    Alamat Rumah*
    RT*
    RW*
    No. Telepon*
    No. Whatsapp
    Alamat Email

    C. BIODATA IBU SANTRI

    Nama Lengkap*
    Nomor Kartu Tanda Penduduk (KTP)*
    Tempat Lahir*
    Tanggal Lahir*
    Pekerjaan*
    Penghasilan Perbulan*
    Alamat Rumah*
    RT*
    RW*
    No. Telepon*
    No. Whatsapp
    Alamat Email

    D. BIODATA WALI SANTRI

    Nama Lengkap
    Nomor Kartu Tanda Penduduk (KTP)
    Tempat Lahir*
    Tanggal Lahir*
    Pekerjaan
    Penghasilan Perbulan
    Alamat Rumah
    RT*
    RW*
    No. Telepon
    No. Whatsapp
    Alamat email

    Hubungi Kami